有些經驗,妳可能會小聲跟自己說:「應該只是偶爾吧。」像是笑太用力的時候、提了比較重的東西,或是咳嗽了一整天之後,突然發現內褲有一點濕。這些狀況發生得很快,快到妳還沒反應過來,就已經有點尷尬了。這就是所謂的「漏尿」,在醫學上叫做「尿失禁」。意思是,妳還沒打算去上廁所,尿液就自己跑出來了。可能只有一點點,但也足以讓人困擾,影響穿著、行動,甚至心情。其實,很多女性一生中都會遇到這種情況,只是大家不太講。像懷孕、生完小孩、更年期以後,甚至是體重變重、咳嗽咳很久,都可能讓漏尿變成一種生活裡的小插曲。
這些情況並不稀奇,很多人都經歷過。但因為不好意思說出口,反而讓它變成心裡的負擔。如果妳也有這樣的經驗,不用急著責怪自己,也不用假裝沒發生。這篇文章會一步步帶妳了解漏尿的原因、常見的治療方式,還有生活中可以做的小改變。只要願意開始,就能慢慢找回那份身體的自在感。
妳也許曾經覺得奇怪:明明以前不會這樣,為什麼現在稍微一動就容易漏尿?是不是哪裡出問題了?其實,這一切的改變,多半來自我們身體底下那一組關鍵的肌肉——骨盆底肌。骨盆底肌就像一張吊床,從恥骨一路延伸到尾椎,把膀胱、子宮、腸子穩穩地撐住。我們平常可能沒什麼感覺,但它一直默默在幫我們承受壓力、支撐重量。當這些肌肉變鬆、變弱,就容易讓膀胱「下垂」,導致我們無法好好控制尿液。而最常讓骨盆底肌鬆弛的原因之一,就是懷孕與生產。
不管是自然產還是剖腹產,懷孕本身就會讓骨盆底承受很大的壓力。尤其在生產過程中,骨盆肌會被過度拉伸,有時甚至撕裂。產後即使其他部位恢復得不錯,骨盆底肌卻可能沒有完全回到原本的狀態。年齡與荷爾蒙的變化,也是另一個關鍵。當女性進入更年期,體內的雌激素會慢慢減少。這種荷爾蒙不只跟情緒和皮膚有關,也會影響尿道與膀胱的健康。當它變少,妳可能會發現頻尿、漏尿的情況開始變得明顯。除此之外,還有一些生活習慣也可能讓情況惡化:
有些人則是因為神經受損,像曾經做過脊椎或婦科手術,又或是因意外導致神經傳導異常,膀胱的控制能力也可能受到影響。聽起來好像很多事都會影響漏尿,但這並不代表妳無能為力。相反的,當妳知道原因,就能開始做出改變。我們無法改變已經發生的事情,但可以選擇如何照顧現在的自己。
有些女人比其他人更容易遇到漏尿的問題,並不是因為她們比較脆弱,而是因為她們的身體承擔了比較多的變化。
生產對身體來說,是一場完整的革命。不只是子宮,整個骨盆也在過程中經歷劇烈的伸展與壓力。自然產的過程中,嬰兒通過產道,骨盆底肌被大量擴張,很可能造成鬆弛、甚至輕微撕裂。這樣的損傷不是生完孩子馬上就能完全恢復的,尤其在產後頭幾個月,如果沒有做適當的運動恢復,漏尿的機會會更高。
即使是剖腹產的媽媽,也不能完全避免。因為懷孕本身就會讓骨盆承受長時間的壓力,加上腹部肌肉的切開,也會影響到整體的核心穩定性,進而間接影響尿控。
每一次懷孕與生產,骨盆底肌的負擔就增加一次。隨著次數增加,累積的疲勞與傷害也越來越多。這不是什麼失誤,而是我們身體在用自己的方式提醒妳:「我已經撐了很久了。」
當女性進入更年期,雌激素下降,不只影響皮膚和心情,也會讓尿道和膀胱黏膜變得脆弱。這時候妳可能會發現,原本沒有問題的排尿習慣,開始變得敏感,甚至容易漏尿。這是一種荷爾蒙失衡的自然反應,但我們可以藉由日常保養與運動來改善。
像子宮切除、骨盆腔手術等,都可能影響骨盆底肌的穩定性,或是改變原本神經的走向。術後雖然傷口復原,但深層的肌肉與神經,有時候還需要時間適應,甚至需要外部協助才能恢復功能。
很多人以為只有生過孩子才會漏尿,但其實久坐辦公桌前、缺乏活動的人,也很容易讓骨盆底肌慢慢萎縮。它就像妳身體裡的任何一組肌肉,不練就會退化。當肌肉力量變差,膀胱就更容易「鬆動」,導致控制力變弱。
雖然漏尿不算是典型的遺傳疾病,但如果家裡的女性長輩(媽媽、阿姨、奶奶)曾有相關經驗,自己出現的機率也會比較高。這可能與骨盆結構、膠原蛋白鬆弛程度等體質有關。
當妳發現自己有壓力性尿失禁的傾向時,千萬不要急著擔心。現在的醫學與復健方式,已經能提供許多溫和又有效的選擇。不用一開始就走到開刀的地步,也不需要馬上改變生活型態。我們可以從最簡單的方式開始,一步步試,找到最適合自己的節奏。
凱格爾運動,是最常被建議的第一步。它的重點在於訓練骨盆底肌,讓這組支撐膀胱與子宮的肌肉重新恢復力量。
蝴蝶電波是一種非侵入性的治療方式,透過高頻磁波,幫助骨盆底肌肉產生收縮,讓妳的肌肉重新「被喚醒」。
當症狀影響生活、已經試過各種方式卻效果不大時,醫師可能會建議考慮手術。緞帶懸吊術(又稱第三代尿失禁手術,單一傷口尿道中段懸吊手術)⬅️此為專有名詞,需置入,是目前廣泛使用且效果穩定的選擇。
我們總以為,身體要等到出問題才需要照顧。但其實,很多麻煩都是累積而來的。只要在平常多一點留意,很多漏尿的問題,其實可以提前預防、甚至避免惡化。
這裡整理了一些簡單實用的方法,不需要特別時間,也不花錢,只需要妳願意從「現在」開始。
這是保養骨盆底肌最直接、也最有效的方法。不管妳現在有沒有漏尿的困擾,凱格爾運動都能幫助妳維持下腹部的穩定與支撐力。可以試著將練習融入日常,例如等紅燈的時候、坐在辦公桌前、或是刷牙時進行。只要一點點時間,就能讓身體慢慢變得更有力量。
體重越重,骨盆承受的壓力就越大。久坐也會讓骨盆底肌缺乏運動,長期下來容易萎縮。建議每天至少站起來活動一次、每週進行輕度運動(像散步或瑜伽)3次以上。另外,便秘是一個很容易被忽略的問題。排便時過度用力,其實會直接傷害骨盆底肌。多喝水、多吃蔬果與膳食纖維,是簡單又有效的預防方式。
有些飲品會刺激膀胱,讓妳更容易頻尿或感到尿急。例如咖啡、濃茶、酒精、高糖氣泡飲料。這些東西雖然帶來短暫的快樂,但喝多了,膀胱會變得敏感,控制力也會下降。妳不需要完全戒掉,只要控制份量、觀察自己對哪一類特別敏感,並適度調整,就會有幫助。
妳可能每年做健康檢查,卻從沒想過骨盆也該檢查。其實現在有專門的婦科復健診所或物理治療師,可以幫妳評估骨盆底肌的力量、結構是否鬆弛,並提供專屬的復健建議。如果妳有生過孩子、進入更年期,或曾經做過骨盆相關手術,定期檢查會讓妳對身體更有掌握感,也能早點發現問題、早點處理。妳不需要一次改變全部生活,只要挑一項開始,就已經很好了。身體最怕的不是老化,而是長期被忽略。當妳肯每天為自己多做一點,就是最真實的溫柔。
我們總是太習慣把自己的不舒服往後放。孩子要照顧、工作要忙、生活有太多瑣碎的事,輪不到我們自己。等到真的累了、痛了、身體出了狀況了,我們才驚覺:原來那個一直被我們忽略的身體,早就在用各種方式向我們求救。漏尿,也許只是生活中一個不方便的小插曲;也可能,是妳壓抑太久的身體疲憊正在默默浮現。它不一定嚴重,但值得被看見、被理解,也值得被好好對待。現在的醫學,其實早就提供了很多安全又有效的選擇:從在家就能練習的凱格爾運動,到免開刀的蝴蝶電波治療,甚至是微創、恢復期短的緞帶懸吊術,每一種方式都在幫助妳,一步步找回對身體的信任感。
最重要的是,妳並不孤單。很多女人都走過這條路,有些人選擇沉默,有些人選擇處理。而妳現在正在閱讀這裡,代表妳願意為自己做些什麼。正視漏尿,不是示弱,也不是承認失敗,而是一種真誠的自我照顧。當妳願意正視自己的身體狀況,願意尋求幫助,願意慢慢改變生活裡的小習慣,妳就已經在朝更健康、更自在的方向前進了。愛自己,從來不是大張旗鼓的事。它可能只是今天願意停下來做幾分鐘的凱格爾運動,可能是走進診間諮詢時不再尷尬地低頭,也可能是在笑出聲的瞬間,知道自己不再害怕。我們的身體值得被善待,不只是因為它承載了太多努力與堅強,而是因為它,就是我們自己。
緞帶懸吊手術時間約一個小時內完成,當天即可返家休息。
恢復期約一至二週,術後可能會有少量陰道出血或血尿,在一週內都是正常現象。
手術傷口在陰道內,不需拆線。
疼痛感低至中。
術後會提供消炎止痛藥,請按時服用。
若非常怕痛或擔心術後疼痛影響復原期休息,可詢問您的護理人員「長效7天多模式止痛」。
Q3. 「緞帶懸吊手術」麻醉方式?
• 手術當日需完全素顏、勿貼雙眼皮貼或假睫毛(嫁接睫毛ok,術中可能脫落)、卸除手腳指甲油(若為光療指甲、左右手必須各留一支素甲)
• 勿配戴任何金屬飾品;需卸除活動牙套、假牙、義眼。
• 手術當天請穿著寬鬆舒適衣物、鞋子,不要穿高跟鞋、緊身衣褲喔!
• 如採用舒眠麻醉,需禁水禁食8小時;並勿自行開、騎車往返、24小時內不做重大決定。
• 如有感冒或其他身體不適,務必提前告知。若當天過勞、狀況不佳,麻醉科醫師會以安全為優先考量推遲手術。
• 術後兩週禁止運動、提重物。
• 禁止菸酒,同時避免刺激性飲食。
• 術後一週須停用所有非必要之藥物攝取,包括:中藥、蜂膠、銀杏、四物、魚油、阿斯匹林、大蒜精、Vit E、紅酒、活血藥物以及不明成份之營養補充品。
懷孕或療程期間有懷孕計畫、嚴重心臟病史、嚴重糖尿病、肝腎功能受損、免疫系統異常、罹患癌症或癌前期病變未經妥善治療…等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。
• 如有服用抗凝血劑、中藥、蜂膠、銀杏、四物、魚油、阿斯匹林、大蒜精、Vit E、紅酒、活血藥、葉黃素、保健品以及各類營養補充品,須暫停1-2週。
• 特殊疾病或三高、慢性病等藥物使用指南須請教原醫師。
• 術前一週禁止菸酒。
• 如有感冒或其他身體不適,務必提前告知。若當天過勞、狀況不佳,麻醉科醫師會以安全為優先考量推遲手術。